治療のタイミングを逃さないで！治療しないと寿命が10年縮む！
手がこわばる、関節が腫れて痛いなどの症状が多い関節リウマチは、自己免疫疾患の一つで、関節の軟骨や骨が破壊され、機能が悪くなり、放っておくと変形する病気。2000年頃から治療薬の開発が進み、様々な症状に応じた新薬の成果が目覚ましい。そうした患者の早期発見・早期治療で効果を上げている西の京病院で「手のリウマチ」について話を伺った。
整形外科副部長・人工関節センター 副センター長
城﨑 和久 医師／KIZAKI KAZUHISA
専門家に早めの受診を。
■関節リウマチの症状と原因
リウマチの発症のピークは、過去の30～50歳代から40～60歳代へと高年齢化しており、男女比も女性対男性が４対１から年齢が上がるにつれてほぼ１対１になってきた。これは環境要因（食べ物や生活様式の変化）によるものとのことだ。
【症状】
両手のこわばり、手指や足趾など小さな関節の腫れや痛み、時に膝などの大きな関節にも出現、微熱や倦怠感などを伴うことも。指が曲がったり反ったりと変形、日常生活に支障をきたし、美容面での悩みも生じる。
【原因】
自己免疫異常（疾患）により、自分の細胞や組織を攻撃するため。
■診断
問診で関節とその周辺症状を詳細に触診、画像（レントゲン）、血液検査とエコーで、炎症の程度や状態を診た結果と、節々の腫れや炎症が６週間以上持続するかなどで総合判断。
■治療
治療目標は、①日常生活動作を改善 ②今ある痛みを取り除く ③関節破壊の進行を止めるの３本柱で、症状の安定&病状の進行停止「寛解」へ導くこと。
●基礎療法
健康維持と関節に負担をかけない日常生活（骨や筋肉の強化につながる食事や適度な運動療法など）。
Doctor’s comment
骨と筋肉は何歳からでも鍛えられる！
●薬物療法
基礎療法＋治療薬（非ステロイド性抗消炎鎮痛薬・副腎皮質ホルモン、・抗リウマチ薬、生物学的製剤・ＪＡＫ阻害薬）などから「当院では、患者さんの持病（肝炎、呼吸器疾患、内臓機能など）への副作用を含めた全身チェックの上で、使える薬（飲み薬・注射薬）を個々に処方します」と先生。
●手術療法
●装具療法
■予防
日頃から骨と筋肉の強化のほか、「歯周病予防と禁煙は外せません」と先生。
専門医と認定看護師を中心にチームが連携体制で患者のサポート！
整形外科部長・人工関節センター長・リハビリテーションセンター長
内藤 浩平 医師
リウマチ科部長
福居 顕宏 医師
■問い合わせ／患者支援センター TEL.0742-35-2219
■取材協力／医療法人康仁会 西の京病院 TEL.0742-35-1122（メディカルプラザ薬師西の京事務局）奈良市六条町102-1
https://www.nishinokyo.or.jp/
