メディカル最前線vol.5 西の京病院消化器内視鏡センター | 奈良の地域情報誌「yomiっこ」「Narakko!」

【消化器内視鏡センター】苦痛なく確実な検査で
胃ガンの早期発見・早期治療!

胃ガンは、日本人のガン罹患率で第1位、ガン死亡原因で第3位(肺・大腸に続く)。内視鏡切除可能な早期(ステージI期)に発見できれば、5 年生存率は 97%、だが多臓器に転移した場合(ステージV 期)のそれは 10%未満に。だから早期発見が最重要なのだが、ステージⅠ期のガンは無症状だ。そこで早期発見に有力で確実な内視鏡検査について、西の京病院消化器内視鏡センターで話を伺った。

安心安全でカラダに負担をかけない内視鏡検査

内視鏡カメラの有効性をわかっていても、一度でもつらい思いをすれば、消極的になるのが普通。「そこで当院では、患者さんの負担を大幅に軽減できる内視鏡検査を導入しています。最新鋭のハイビジョンカメラを用いた鎮静下内視鏡検査は、精度も高く、私たち医師は従来よりも短い時間でより的確な診断ができます」と塩谷先生。

身構えてばかりいると手遅れになることも!

高い精度と安全性、痛みを伴わない鎮静下内視鏡

内視鏡カメラは、口から挿入する経口タイプ、鼻からの経鼻タイプがある。経鼻タイプのおう吐反射はやや軽いものの画質やズーム機能が未整備の上、操作にも神経を使う。そのため同院では、NBI拡大内視鏡（最大80 倍の拡大観察）を導入。これはズーム機能と2つの波長を搭載し、精度の高い観察が可能だ。ただ、スコープの太さが10㍉程度あり、通常のやり方では苦痛が伴うことも。そこで同院では鎮静下での検査を実施している。

鎮静下とは、麻酔を使った状態のことで、受診者は痛みを感じず、医師も受診者の苦しそうな表情を見ることなく、診断に集中できるそうだ。この麻酔は効きが早く、醒めた後はすっと消えるタイプなので安心。また大腸の内視鏡検査を続けて行うこともでき、1回の来院で済む。

4千件を超える実績。
ムダな細胞検査を減らし、従来検査と同等費用で

一昨年4月からの導入で、同検査は4千件を超えた。そしてその99.3%が次回からの検査も“鎮静下を希望する”と答えた。

食道ガンや十二指腸ガンの発見に結びついた例も多い上、今まではもどかしかった質的診断も可能で、”疑わしきは細胞検査“の慣習を破り、ムダな検査を減らせる。また胃ガンに大きく関与するピロリ菌の有無も内視鏡で診て、リスクの予測と予防に役立てる。