【腎不全外来 】再生不能な沈黙の臓器
現代の〝国民病〟といわれるほど増加傾向にある慢性腎臓病（ＣＫＤ）。自覚症状が現れにくく、進行すると合併症を招くなど命にかかわる怖い病気だ。〝早期発見・早期治療で健康寿命を延ばそう〟と、専門医を中心にケアチームが一丸となって患者のサポートに当たっている西の京病院「腎不全外来」の樋口敦医師に話を伺った。
樋口 敦 医師／HIGUCHI ATSUSHI
■腎臓とその働き
腎臓の主な役割は、血液をろ過して老廃物を尿として排泄すること。
その糸球体が傷むと大切な赤血球や蛋白質が尿中に漏れ出し、尿潜血や尿蛋白として観察される。
また糸球体が潰れて数が減ると、ろ過できる血液量が減り、老廃物の排泄ができなくなり、血中に溜まるようになる。
■腎不全とは
GFR値60以下は要注意！
文字通り腎臓機能の低下をいい、大きく急性腎不全と慢性腎不全に分けられる。今回は長い年月をかけて徐々に進行し、腎臓のろ過機能が低下していく慢性腎不全について伺った。
腎不全の障害度は、血液検査の結果などで目にするｅＧＦＲ（推定糸球体ろ過量）を指標としており、ＧＦＲ（糸球体ろ過量）毎分60㎖がボーダーラインとのこと。60を切ると徐々にステージが進むので、悪化を防ぐ治療が必要となる。
45を切ると中等度以上の腎機能障害、15以下になると透析の導入や腎移植の準備が必要となる。病状やライフスタイルに合わせた腎代替療法を選択されるが、前記のように再生不能なので、一旦障害されると改善することはなく、進行を抑制するために一生その治療が続く。
ちなみに透析には血液透析と腹膜透析があり、標準的な血液透析の場合で1日4時間を週3日、生涯続けることになるそうだ。
■〝黙して語らず〟の臓器
症状が出てからでは遅い
近年は腎臓病の治療薬も増え、早期ならＧＦＲの低下を緩やかにできるようになったので、がんなどと同じように早期発見・早期治療が何より重要だという。
ストップ！慢性腎臓病
■予防―生活習慣の見直し
腎臓を長持ちさせるには、糖尿病の予防と血圧管理が大切。生活習慣を見直し、必要な量をバランスよく食べ、塩分の取り過ぎに注意し、無理なく楽しめる運動の継続を肝に命じよう。
西の京病院 透析センター
●西大寺クリニック透析センター25床 ※希望者には送迎サービスあり
腎不全外来
■取材協力／医療法人康仁会 西の京病院 奈良市六条町102-1／ https://www.nishinokyo.or.jp/
